Članak napisala: Maja Dolovčak, mag.pharm.
Vlažni povoji (tzv. wet-wrap terapija) jedna su od metoda njege i ublažavanja simptoma atopijskog dermatitisa, osobito tijekom akutnih pogoršanja kada je koža izrazito suha, nadražena i sklona intenzivnom svrbežu.
Koriste se za intenzivnu hidrataciju kože, smirivanje svrbeža i crvenila te sprječavanje češanja i dodatnog oštećivanja kože. Njihovu učinkovitost podupiru i klinička istraživanja.
Ova metoda može biti posebno korisna bebama i maloj djeci koja se zbog neugodnog svrbeža neprestano češu, osobito tijekom noći, ponekad toliko intenzivno da kožu izgrebu do krvi. Vlažni povoji mogu pomoći i odraslim osobama koje se bore s izrazito suhom kožom, jakim svrbežom i ekcemima.
Kada se atopijski dermatitis toliko pogorša da uobičajena njega više ne pruža dovoljno olakšanja, svrbež postane gotovo neizdrživ, a miran san teško ostvariv, terapija vlažnim povojima može biti korisna dodatna metoda za smirivanje akutnih simptoma.
Vlažni povoji mogu se primjenjivati uz hidratantne kreme, poput Pipo Gentle Care ili Skin Rescue kreme, kako bi se dodatno podržala hidratacija i njega zaštitne barijere kože. Ipak, učestalost i trajanje primjene potrebno je prilagoditi stanju kože, osobito kod beba i male djece.
Glavna svrha vlažnih povoja jest zadržavanje vlage u koži, smanjenje gubitka vode, ublažavanje svrbeža i poboljšanje djelovanja proizvoda nanesenih ispod obloga.
Važan je i odabir proizvoda koji se nanosi na kožu prije postavljanja povoja. Formulacija koja pomaže obnoviti zaštitnu barijeru kože, pruža intenzivnu hidrataciju i podržava njezinu prirodnu ravnotežu može pridonijeti boljim rezultatima njege.
Zašto terapija vlažnim povojima može pomoći?
Jedan od glavnih problema kod atopijskog dermatitisa jest narušena funkcija zaštitne barijere kože, zbog čega dolazi do povećanog transepidermalnog gubitka vode (TEWL).
Jednostavnije rečeno, atopična koža teško zadržava vlagu, zbog čega postaje suha, osjetljiva, nadražena i sklona svrbežu. Terapija vlažnim povojima djeluje upravo na taj problem. Vlažni sloj pomaže stvoriti okruženje koje usporava gubitak vode iz kože, hidratizira njezine površinske slojeve i istodobno pruža ugodan osjećaj hlađenja.
Učinak hlađenja posebno je važan kod intenzivnog svrbeža, koji se često pojačava zbog topline, znojenja ili tijekom noći. Vlažni povoji tako mogu pomoći ublažiti neugodan osjećaj svrbeža i smanjiti potrebu za češanjem.
Drugi važan mehanizam njihova djelovanja jest poboljšana apsorpcija proizvoda nanesenih na kožu. Okluzivni učinak povoja može povećati prodiranje sastojaka proizvoda u kožu, zbog čega hidratantna njega može biti učinkovitija nego kada se krema nanese bez prekrivanja. Upravo zato važno je odabrati odgovarajuću hidratantnu kremu koja odgovara potrebama osjetljive i atopične kože.
Kada koristiti vlažne povoje, a kada ih izbjegavati?
Terapija vlažnim povojima najčešće se preporučuje tijekom umjerenih do težih pogoršanja atopijskog dermatitisa, osobito kada je koža vidljivo upaljena, izrazito suha, crvena i nadražena, a svrbež toliko intenzivan da ometa svakodnevne aktivnosti i san.
Kod djece vlažni povoji mogu biti posebno korisni jer stvaraju fizičku prepreku između noktiju i kože te tako smanjuju mogućnost češanja tijekom noći.
Kod odraslih osoba noćna primjena vlažnih povoja može pomoći prekinuti začarani krug svrbeža, češanja i dodatnog oštećenja kože, pružajući koži priliku da se postupno smiri i oporavi.
Iako se vlažni povoji mogu primjenjivati uz hidratantne kreme, nisu namijenjeni neograničenoj i svakodnevnoj dugotrajnoj primjeni bez stručnog savjeta. Poseban oprez potreban je ako na koži postoje znakovi infekcije, poput vlaženja, žućkastih krasta, širenja crvenila, pojačane boli ili izražene topline kože. U takvim slučajevima prije primjene vlažnih povoja potrebno je potražiti savjet liječnika.
Kako pravilno koristiti vlažne povoje kod kuće?
Postupak postavljanja vlažnih povoja je jednostavan, ali važno je pridržavati se pravilnog redoslijeda kako bi njega bila što učinkovitija i ugodnija za kožu.
1. Nježno očistite kožu
Prije postavljanja vlažnih povoja kožu operite nježnim gelom za čišćenje, poput Pipo Ultra Gentle gela. Nakon pranja kožu lagano osušite tapkanjem mekanim ručnikom, bez trljanja i dodatnog nadraživanja. Važno je da koža ostane blago vlažna.
2. Nanesite hidratantnu kremu
Na čistu, još blago vlažnu kožu nanesite obilniji sloj Pipo Gentle Care ili Skin Rescue kreme.
Kremu nježno rasporedite po zahvaćenom području, bez snažnog utrljavanja. Hidratantna krema pomaže nadoknaditi vlagu i podržati zaštitnu funkciju kože, dok vlažni povoj pridonosi duljem zadržavanju vlage.
3. Postavite vlažni sloj
Sterilnu gazu ili kompresu navlažite fiziološkom otopinom.
Gaza treba biti dovoljno vlažna, ali ne toliko mokra da s nje kapa tekućina. Navlaženu gazu nježno položite preko područja zahvaćenog ekcemom. Za vlaženje obloga najbolje je koristiti fiziološku otopinu (može i hidrolati ili termalna voda).
4. Postavite suhi sloj
Preko vlažne gaze postavite suhi zavoj kako bi vlažni sloj ostao na mjestu.
Za tu namjenu praktičan je Tubifast elastični cjevasti zavoj, koji se jednostavno postavlja i može pomoći da oblog ostane stabilan tijekom kretanja ili spavanja. Suhi sloj treba biti udoban, prozračan i dovoljno labav da ne steže kožu.
5. Koliko dugo držati vlažne povoje?
Vlažni povoji mogu se primjenjivati kraće vrijeme, primjerice 2-3 sata, a optimalno bi bilo ostaviti tijekom noći, približno 8-10 sati.
Trajanje primjene potrebno je prilagoditi dobi osobe, stanju kože, podnošljivosti terapije i preporuci liječnika. Kod djece je posebno važno pratiti kako koža reagira na obloge te paziti da im nije hladno ili neugodno.
Ako se unutarnji sloj tijekom primjene osuši, po potrebi ga možete ponovno navlažiti fiziološkom otopinom. Vlažna gaza treba ostati vlažna, ali ne smije biti natopljena do te mjere da se iz nje cijedi tekućina.
6. Nakon uklanjanja povoja ponovno hidratizirajte kožu
Nakon uklanjanja vlažnih povoja na kožu ponovno nanesite hidratantnu kremu, primjerice Pipo Gentle Care ili Skin Rescue kremu. Na taj način nastavljate njegovati kožu i pomažete joj zadržati vlagu nakon završetka terapije.
Zašto je vlažne povoje najbolje stavljati navečer?
Večernja primjena vlažnih povoja često je posebno praktična, osobito kod djece s atopijskim dermatitisom.
Nakon večernjeg tuširanja ili kupanja koža je pripremljena za nanošenje hidratantne kreme, a postavljeni povoji mogu pomoći smanjiti češanje tijekom noći. Kod mnoge djece svrbež je upravo navečer i tijekom spavanja najizraženiji, zbog čega se često bude, nemirno spavaju ili nesvjesno grebu kožu.
Vlažni povoji stvaraju zaštitni sloj koji otežava izravno češanje kože, a istodobno pomažu održati njezinu hidrataciju. Procesi obnove kože aktivni su i tijekom spavanja, pa smirivanje svrbeža i smanjenje češanja mogu pridonijeti kvalitetnijem snu i oporavku kože.
Na kojim dijelovima tijela se mogu koristiti vlažni povoji?
Vlažni povoji mogu se koristiti na različitim dijelovima tijela zahvaćenima atopijskim dermatitisom, uz prilagodbu vrste obloga i načina postavljanja.
Ako se ekcemi nalaze na rukama ili nogama, za vlažni sloj mogu se koristiti i mekane pamučne rukavice ili pamučne čarape, prethodno navlažene vodom ili fiziološkom otopinom. Preko njih se stavlja suhi sloj, primjerice drugi par suhih pamučnih rukavica ili čarapa. Na većim površinama tijela mogu se koristiti pamučni odjevni predmeti ili odgovarajući cjevasti zavoji.
Važno je da materijali budu nježni prema koži, čisti i da ne izazivaju dodatno trenje ili nelagodu.
Vlažni povoji i kortikosteroidi: na što treba paziti?
Terapija vlažnim povojima može se koristiti i kao dodatna metoda liječenja tijekom primjene lokalnih kortikosteroida koje je propisao liječnik. No, u tom slučaju potreban je poseban oprez.
Pod okluzijom, odnosno ispod povoja, apsorpcija i djelovanje kortikosteroida mogu biti znatno pojačani. Zbog toga se lokalni kortikosteroidi ispod vlažnih povoja smiju koristiti isključivo prema uputama i pod nadzorom liječnika.
Kada se vlažni povoji kombiniraju s kortikosteroidima, primjenjuju se tijekom ograničenog razdoblja, onoliko često i dugo koliko liječnik preporuči. Samostalno povećavanje učestalosti primjene ili produljivanje trajanja terapije nije preporučljivo, osobito kod beba i djece.
Zaključak
Terapija vlažnim povojima može biti vrijedan dodatak njezi kože sklone atopijskom dermatitisu, osobito tijekom razdoblja intenzivnog svrbeža, suhoće i pogoršanja ekcema.
Pravilnom primjenom može pomoći u zadržavanju vlage, smanjenju svrbeža, zaštiti kože od češanja i poboljšanju učinka hidratantne njege.
Posebno može biti korisna roditeljima čija se djeca tijekom noći neprestano češu i zbog toga teško spavaju.
Za postizanje najboljih rezultata važni su pravilna tehnika postavljanja povoja, odgovarajuće trajanje primjene i odabir proizvoda koji odgovaraju potrebama osjetljive atopične kože.
Pipo Gentle Care i Skin Rescue kreme mogu biti dio hidratantne njege koja se primjenjuje prije postavljanja vlažnih povoja i nakon njihova uklanjanja.
Ipak, vlažni povoji nisu zamjena za liječenje koje je preporučio liječnik, a kod izraženih pogoršanja, sumnje na infekciju ili primjene kod male djece potrebno je prethodno zatražiti stručni savjet.
Često postavljana pitanja o vlažnim povojima
Pomažu li vlažni povoji kod atopijskog dermatitisa?
Da, terapija vlažnim povojima može pomoći ublažiti svrbež, suhoću i upalu kože kod atopijskog dermatitisa. Posebno se koristi tijekom izraženijih pogoršanja kada uobičajena hidratantna njega nije dovoljna.
Mogu li se vlažni povoji koristiti kod beba?
Vlažni povoji mogu se primjenjivati i kod beba s atopijskim dermatitisom, ali uz prethodnu preporuku pedijatra ili dermatologa. Važno je pravilno odabrati proizvode, materijale i trajanje primjene.
Koliko dugo vlažni povoji trebaju ostati na koži?
Vlažni povoji mogu se držati nekoliko sati, najbolje tijekom noći (optimalno 8-10 sati). Trajanje primjene ovisi o stanju kože, dobi djeteta i preporuci liječnika.
Koju kremu koristiti ispod vlažnih povoja?
Ispod vlažnih povoja najčešće se nanosi hidratantna krema ili emolijens namijenjen osjetljivoj i atopičnoj koži. Važno je odabrati proizvod koji koža dobro podnosi i koji je prikladan za takvu primjenu.
Smiju li se vlažni povoji koristiti svaki dan?
Vlažni povoji najčešće se koriste kratkotrajno tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa. Svakodnevna ili dugotrajnija primjena treba biti usklađena s preporukom liječnika, osobito kod djece.
Mogu li se vlažni povoji koristiti zajedno s kortikosteroidima?
Da, ali isključivo prema uputama liječnika. Vlažni povoji mogu povećati apsorpciju lokalnih kortikosteroida, zbog čega je potreban poseban oprez.
Literatura i izvori
¹ National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). (2017). Wet Wrap Therapy for Severe Eczema (Terapija vlažnim oblozima za teški ekcem). Istraživanje NIH Clinical Center, 2012. – 2017.
https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/wet-wrap-therapy
² Boguniewicz, M., Nicol, N., Klinnert, M. i sur. (2014). Wet wrap therapy in children with moderate to severe atopic dermatitis (Terapija vlažnim oblozima kod djece s umjerenim do teškim atopijskim dermatitisom). The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2(4), 400–406.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213219814001154
³ Datting, J., Oranje, A. P. i sur. (2016). Efficacy and safety of wet wrap therapy for patients with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis (Učinkovitost i sigurnost terapije vlažnim oblozima kod osoba s atopijskim dermatitisom: sustavni pregled i metaanaliza). Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
